Как понять, что у меня депрессия: проверка по DSM-5 и PHQ-9

Чем грусть отличается от депрессии, какие 9 симптомов проверяют врачи и что делать с результатом теста PHQ-9. Без воды и популярной мифологии.

Депрессия Тесты PHQ-9

«Депрессия» в обиходе означает что угодно — плохое настроение, усталость, апатию выходного дня. Клиническая депрессия — другое. Это устойчивый комплекс из 9 симптомов, и проверить его можно за 3 минуты.

Грусть и депрессия — это не одно и то же

Грусть — нормальная реакция на потерю или разочарование. Она длится дни, локальна, не обнуляет интерес к жизни. Депрессия — это устойчивое (≥2 недель), затрагивающее почти все сферы состояние, в котором падает не только настроение, но и сон, аппетит, концентрация, ощущение собственной ценности.

9 симптомов из DSM-5

Большое депрессивное расстройство ставится, когда у вас 5 и более из этих симптомов почти каждый день в течение 2+ недель, причём один из них — либо подавленное настроение, либо потеря интереса:
  1. Подавленное настроение бо́льшую часть дня
  2. Заметная потеря интереса/удовольствия
  3. Изменение веса или аппетита
  4. Нарушения сна
  5. Психомоторное возбуждение или заторможенность
  6. Усталость, потеря энергии
  7. Чувство никчёмности или чрезмерной вины
  8. Снижение концентрации, нерешительность
  9. Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли
Именно по этим критериям построен тест PHQ-9: каждый его пункт = один критерий.

Что значит ваш балл PHQ-9

  • 0–4: минимальные симптомы. Норма.
  • 5–9: лёгкая. Часто реакция на стресс. Понаблюдайте 2 недели.
  • 10–14: умеренная. Уже клинически значимый уровень — пора к специалисту.
  • 15–19: умеренно-тяжёлая. КПТ + возможно медикаменты.
  • 20+: тяжёлая. Срочно к психиатру.
Чувствительность 88%, специфичность 88% при отсечке 10 баллов (Kroenke et al., 2001).

Что делать с результатом

Низкий балл, но всё равно плохо. Проверьте смежные шкалы: GAD-7 (тревога), PSS-10 (стресс), ISI (бессонница). Бывает, что «как будто депрессия» — это маскированная тревога или хроническое недосыпание.

Средний балл. Поведенческая активация — техника первой линии при лёгкой и умеренной депрессии. Шаблон онлайн.

Высокий балл. КПТ — научно обоснованный метод первой линии. Запишитесь на знакомство.

Что НЕ значит ваш балл

Тест не ставит диагноз — это делает врач после клинического интервью. Балл может быть высоким при горе, тяжёлой соматической болезни, гипотиреозе или дефиците B12. Поэтому первый шаг при высоком балле — встретиться со специалистом, а не назначать себе таблетки.