Биполярное расстройство: как заподозрить и проверить через MDQ

Чем БАР отличается от обычной депрессии, почему опасно лечить его «как депрессию» и как работает скрининг MDQ.

Депрессия Тесты MDQ Биполярное

Среднее время постановки диагноза биполярного расстройства — 8 лет. Все эти годы людей часто лечат от униполярной депрессии, а антидепрессанты без стабилизатора могут провоцировать гипоманию и быстрые циклы.

Что такое биполярное расстройство

Чередование депрессивных эпизодов и эпизодов «подъёма»: маниакальных (БАР I) или гипоманиакальных (БАР II). Между эпизодами — периоды нормального функционирования. Это не «эмоциональные качели в течение дня» — эпизоды длятся от дней до недель.

9 красных флагов

  1. Периоды необычно высокой энергии при сниженной потребности во сне.
  2. Резкое снижение потребности в сне (3–4 часа) без усталости.
  3. Скачки мыслей, ускоренная речь.
  4. Импульсивные траты, рискованные решения в «подъёме».
  5. Гиперсексуальность в эпизодах.
  6. Раздражительность с агрессией.
  7. Грандиозные планы и проекты, бросаемые через неделю.
  8. Близкие говорят: «иногда ты совсем другой человек».
  9. Антидепрессанты «не работают» или вызывают возбуждение.

Как проверить

MDQ — стандартный скрининг. 13 симптомов гипомании + проверка одновременности и нарушения функционирования. Положительный скрининг ≠ диагноз, но обязательный повод к психиатру.

Чувствительность MDQ к БАР I — около 73%, к БАР II — около 39%. Отрицательный MDQ при подозрении на «странную» депрессию не исключает БАР.

Почему важно различать

Лечение БАР строится на стабилизаторах настроения (литий, вальпроат, ламотриджин) и атипичных антипсихотиках. Антидепрессанты применяются осторожно и только в комбинации со стабилизатором. Без стабилизатора антидепрессанты могут вызвать «фармакологическую гипоманию» и ускорить циклы.

Если в анамнезе депрессии были периоды необычной активности — обязательно скажите об этом врачу. См. как понять, что у меня депрессия и пройдите PHQ-9.